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인체 무릎에서 발생되는 운동 역학 무릎의 움직임의 특성은 flexion-extension을 바탕으로 rotation, pivot, gliding movements과 연관 Flexion과 extension 동작 시 기본적으로 회전 (rotation)이 발생 운동 점과 지지되는 부분을 바탕으로 pivot도 존재 무릎의 bone의 면 (femur의 distal 부분)과 면 (tibia의 proximal 부분)의 순간적인 미끌림(활공; gliding)이 존재 무릎 운동을 제어하는 3가지 요인 articular geometry ligamentous balance muscular tension 관절의 geometry - femur medial femoral condyle (MFC)과 lateral femoral c..

TKA : total knee arthroplasty total knee replacement(TKR)라고도 명명하며 한글로는 인공 관절 전치환 수술이라고 함 arithritis 또는 부상으로 무릎에 손상이 발생하면 걷거나, 계단을 오르는 등의 활동에 어려움이 생김 또 앉아있거나 누워있을 때, 통증을 느껴 고통스러울 수 있음 이 상황에서 nonsurgical treatment(비수술적 치료)가 어려운 경우 total knee replacement surgery를 받아 이 문제들을 해결할 수 있음 TKA는 통증을 완화하고 다리의 비정상적 형태(예시; 오다리;varus, 팔자다리;valgus)를 교정할 수 있고 정상적인 활동을 할 수 있게 도와줌 TKA는 1968년 처음 시행되었으며 수술에 있어 implan..

Hip approach methods hip approach의 방법은 환자를 중심으로 어떻게 수술 부위에 접근하는가에 따라 3가지로 나뉨 각각 방법은 장단점이 있음 Direct anterior approach anterior-lateral approach Posterior approach Hip approach 결정 요소는 다음과 같음 surgeon preference prior incisions obesity risk for dislocation implant selection degree of deformity Direct anterior approach : muscle sparing Direct anterior (DA) approach는 minimally invasive 한 장점이 있음 그 이유는 ..

Goals of stem placement restore medial offset restore leg length : vertical height restore femoral anteversion : average 15 degrees Medial offset Stem을 어떻게 templating하는가에 따라 결정됨 일부의 환자는 standard offset이 필요함 반면 높은 medial offset을 필요로하는 환자도 존재 The advantage of high offset = lateralizes the center of the femoral stem : greater tension on the abductor mechanism : giving greater stability to the impla..

human leg movement 사람의 다리 움직임은 아래의 그림과 같이 정리되어 표현될 수 있음 Placement of the acetabular component acetabular component 배치에 영향을 미치는 요소로 version, inclination, depth, and height (+ pelvic tilt)가 있음 Placement의 목표 : implant's range of motion = native hip's range of motion Range of motion을 원으로 표기한다면 impingement (부딪힘)이 없으므로 safe zone에 있다고 볼 수 있음 Impingement는 인체의 anatomy가 implant가 허용하는 이상의 영역으로 hip을 움직일 때 발..

Femoral head’s anatomy femoral head 부분의 해부학적 위치와 모양은 아래의 그림과 같음 Femoral neck angle Adult values for modern humans generally fall within a range between 120 and 140° (보편적인 성인의 neck angle은 120°에서 140° 사이라고 함) : although values of 140° are not uncommon (known as coxa varus and coxa valgus, respectively) neck angle measurement (femur의 neck angle의 측정 방법) : placing one line down the cente..

hip joint anatomy 아래의 그림에서 hip joint를 이루는 femoral head, acetabulum 등의 해부학적 위치와 모양을 확인할 수 있음 joint forces Normal hip은 lever-arm 구조로 이해할 수 있음 Hip center는 두 반대되는 힘의 fulcrum (받침점)으로서의 역할 이러한 구조로 인해 body weight (체중)이 클수록 hip joint에 걸리는 힘에 불균형이 발생 obesity (비만)과 hip arthritis (고관절 관절염)의 이론적 상관관계 사람이 어떤 활동을 할 때, joint reactive force의 값은 달라짐 예를 들어 체중을 기준으로 걷기는 2.5배, 조깅은 6배, 달리기는 8배의 힘이 가해짐 clinical hip d..

Manual operation (surgery) manual(수기) 수술은 여기서 일반적으로 여러 medical instrument들을 통해 surgeon 및 medical staff(sterile nurse 등)이 손으로 수행하는 보편적인 방법을 의미함 robot 및 navigation system 등의 Computer-assisted surgery (CAS)와 구분하기 위한 용어임을 참고 여기에서는 어떤 수술 영상에 대한 manual operation 방법을 간단히 정리하고자 함 수술 이미지의 경우 캡쳐하여 정리하였으며 잔인(?)할 수 있어 열고 닫기로 되어있음을 알림 Approach method 수기 수술을 위해 수술 부위를 exposure 해야 함 이 방법으로 아래의 3가지가 있음 Posterio..

THA : total hip arthroplasty total hip replacement(THR)라고도 명명하며 한글로는 인공 고관절 치환 수술이라고 함 여기서 hip joint(고관절)는 pelvis(골반)과 femur(대퇴골) 사이를 의미함 Hip 부분이 arthritis(관절염), fracture(골절) 또는 다른 어떤 상황에 의해 문제가 생길 수 있음 이러한 경우 일상 생활에서 걷거나 의자에 앉을 때 고통 및 불편함을 느낌 이때 hip 부분을 implant로 바꾸는 수술을 진행할 수 있음 이를 통해 고통이 없어지고 움직임의 정도가 개선되며 일반적인 삶을 누릴 수 있음 THA는 1960년대부터 진행되어 온 성공적인 수술방법 중 하나임 Agency for Healthcare Research and ..