[UKA] UKA 수술을 받는 환자 선정 조건 (indication)

indication(적응증)

• 보편적으로 UKA는 마르고 활동이 많지 않은 고령의 환자에서 partial의 arthritis가 심할 때 적응이 됨
• 최근에는 나이 군을 둘로 나누어 젋은 환자한테도 많이 적용
• 비교적 젋은 나이이면서 뚱뚱하지 않은 환자 : 두번의 Artificial arthroscopy을 예상하고 그 첫번째 수술을 UKA로 수행
• 80세 이상의 환자로 잔여 생존율이 10년 미만의 환자
• 수술이 짧고 회복이 빠르며 이환률(morbidity)이 적은 UKA의 이점을 최대한 이용할 수 있는 환자
• Laskin은 TKA 중 15% 정도는 UKA가 가능하다고 의견을 밝힘

 

UKA를 수행할 환자 권장 상세 조건

• 수술 전 관절운동이 최소 10~90 degrees가 가능해야 함
• MA 기준으로 5 degrees이상의 varus(내반)이나 10 degrees 이상의 valgus(외반) 변형이 없어야 함
• Femur의 notching(절흔)과 tibia 사이가 충돌하는 kissing 병변이 있는 경우 고려가 필요
• Anterior cruciate ligament(ACL)가 약화되어 있으면 체중 부하 시 체중의 중심이 implant의 앞쪽에 떨어져 이 부분의 wearing을 조장하므로 주의
   : 약화된 ACL가 release되어 기능 소실될 수 있음
   : UKA에서는 ACL가 중요함 (운동학의 중심 역할을 함)
   : ACL에 문제가 있는 경우 실패율이 10배정도 올라감
• rheumatoid arthritis; RA의 경우 염증성 변화에 따른 진행성이므로 UKA를 하지 않는 것이 일반적 (금지)
• 비만인 경우 상대적으로 UKA를 권장하지 않음

 

Reference

• 조우신; 무릎의 인공관절술; 2015