[THA] femoral stem placement; 대퇴골두 임플란트 배치에서 고려할 점

Goals of stem placement

• restore medial offset
• restore leg length : vertical height
• restore femoral anteversion : average 15 degrees

femur stem implant 배치의 예시와 각종 용어

 

Medial offset

• Stem을 어떻게 templating하는가에 따라 결정됨
• 일부의 환자는 standard offset이 필요함
• 반면 높은 medial offset을 필요로하는 환자도 존재
• The advantage of high offset = lateralizes the center of the femoral stem
   : greater tension on the abductor mechanism
   : giving greater stability to the implant
• The disadvantage of high offset
   : excessive tension on the abductors and cause trochanteric bursitis (전자점액낭염)

femoral stem의 각종 명칭들

 

Vertical height

• center of the femoral head가 어디에 위치하는가에 따라 결정됨
• Stem이 doesn't fully sit properly (potted stem)하면 vertical height가 증가
• 또 stem이 valgus하게 bone에 put되어 있다면 vertical height가 증가
   : tip of the stem touches the medial cortex of the femur
• Verticla height는 +4, +8의 femoral head를 사용하여 값을 증가시킬 수 있음
   : 이때 Medial offset에도 영향을 줄 수 있음을 고려해야함

femoral stem의 각종 명칭들

다양한 사이즈의 femoral head component이를 바탕으로 vertical height를 조절할 수도 있음

 

Medial offset & Vertical height

• 다음 그림에서 femoral stem의 여러 용어들과 Medial offset & Vertical height을 한번에 살펴볼 수 있음

femoral stem의 여러 요소들에 대한 정리

X-ray에서 양쪽 다리를 비교하며 Medial offset & Vertical height에 대해 설명하는 그림

 

Femoral Anteversion

• 일반적으로 15 degrees
• native anatomy of the femur가 version을 결정하기도 함
• Many surgeons use…
   : the posterior cortex of the femur, at the femoral neck cut, as their guide for setting version

Femoral Anteversion에 대한 설명

 

Reference

• https://hipandkneebook.com/tha-chapters/2017/4/18/stem-placement
• https://www.simscale.com/forum/t/step-by-step-tutorial-session-1-hip-joint-prosthesis/81520
• https://upload.orthobullets.com/topic/5007/images/screen_shot_2014-11-30_at_4.06.23_pm.jpg
• https://www.hptservices.com/hip.html

STEM PLACEMENT — Hip & Knee Book

Step-by-Step Tutorial Session 1: Hip Joint Prosthesis

Hip Conditions and Injuries -- Huntington Physical Therapy